Инновационное решение
проблем вагинального
дискомфорта, сухости и зуда
Купить сейчас

Лучшая цена от официального представителя
Доставка бесплатная в любую точку Украины

  • Получаешь такое же мощное средство лечения, как
    гормоны, но без присущих им побочных эффектов
  • Регулируешь природным путем, а не подавляешь
    воспалительный процесс
  • Быстро заживишь раны без образования рубца
  • Восстанавливаешь природное увлажнение и
    смазку влагалища без искусственных лубрикантов

Эрозия шейки матки: современный взгляд на проблему

Диагноз «эрозия шейки матки» известен практически каждой женщине. Однако, зная про эрозию в общих чертах, далеко не все представляют, чем опасна эрозия и какого лечения требует.

 

В большинстве случаев «эрозия» — это предварительное заключение врача, описывающее изменения в эпителии шейки матки, которые гинеколог видит невооруженным глазом. В 100% случаев такая находка требует обследования, которое позволяет определить характер обнаруженных изменений — воспаление, травму, предраковый или раковый процесс. Окончательный диагноз позволяет определить лечение, которое варьируется в от динамического наблюдения до удаления шейки и тела матки. Поэтому и реакция женщины на заключение «эрозия шейки матки» должна быть правильной — не безразличие, не паника, а готовность к борьбе за свое здоровье.

 

Виды эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки понятие собирательное. По сути — это комбинация четырех гинекологических диагнозов: истинной эрозии, эктропиона, эктопии и дисплазии шейки матки.

 

Истинная эрозия

Развивается в результате повреждения влагалищной части шейки матки. При осмотре истинная эрозия имеет вид язвочки с ярко-красным дном и четкими краями. К образованию истинной эрозии приводят воспалительные заболевания органов малого таза, включая заболевания, передающиеся половым путем; физическая травма (например, повреждение шейки матки инструментами во время аборта), химический ожог (например, в результате спринцевания концентрированными растворами кислот или щелочей), а также неправильное использование барьерных и химических контрацептивов.

Истинная эрозия, как правило, заживает в течение 10-14 дней. Если причина, вызвавшая появление эрозии, не устранена, процесс заживления может затянуться. После полного заживления на поврежденном участке образуется полноценный плоский эпителий. Иногда процесс заживления эрозии нарушается: происходит формирование двух слоев клеток — поверхностного слоя плоских клеток и более глубоко расположенного слоя цилиндрических клеток, типичных для выстилки цервикального канала. Цилиндрические клетки синтезируют слизь, которая накапливаясь под слоем плоского эпителия, образует наботовы кисты.

 

Эктропион

Возникает как следствие значительной травмы (разрывов стенок) шейки матки, в процессе родов, в результате аборта, лечебно-диагностического выскабливания полости матки и т.д. Если разрывы вовремя не ушиты, формируется эктропион с «выворотом» слизистой оболочки цервикального канала. Поскольку эпителий канала шейки матки не приспособлен к условиям влагалищной среды, эктропион часто осложняется развитием воспаления, что повышает риск предраковых процессов.

 

Эктопия

В основе эктопии лежит аномалия расположения клеток: цилиндрические клетки канала шейки матки смещаются за пределы наружного зева в сторону влагалищной поверхности. Смещение переходной зоны эпителия у молодых девушек и женщин является физиологическим вариантом эктопии. При отсутствии признаков воспаления этот вариант эрозии лечению не подлежит. Иногда физиологическая эктопия возникает у здоровых женщин во время беременности, что связано с изменениями гормонального фона, и после родов она самостоятельно исчезает. Все остальные случаи появления псевдоэрозии (эктопии) считаются патологическими и требуют обследования и терапии.

 

Диагностика эрозии шейки матки

В большинстве случаев эрозия шейки матки протекает бессимптомно, иногда отмечаются  небольшие кровянистые выделения после полового акта. Также могут появляться влагалищные выделения, необычные по своему количеству, окраске или запаху, иногда сопровождаемые зудом и раздражением наружных половых органов. Их появление почти всегда указывает на наличие воспалительного процесса.

При гинекологическом осмотре в зеркалах, эрозия шейки матки выглядит как ярко-красный участок различной формы и размера. В этом случае в обязательном порядке проводится кольпоскопия.

Кольпоскопия — осмотр с помощью оптического прибора (кольпоскопа), в 20-30 раз увеличивающим изображение и создающим необходимое освещение. Во время кольпоскопии врач также проводит:

— пробы с обработкой подозрительных участков растворами (раствор Люголя, раствор уксусной кислоты) для выявления патологической реакции слизистой оболочки;

— забор материала (мазок/соскоб) для дальнейшего микроскопического (для выявления признаков воспаления и микроорганизмов) и цитологического (для выявления измененных клеток) исследований.

Участки шейки матки, которые подозрительны с точки зрения предракового заболевания или рака шейки матки, иссекают для гистологического исследования (биопсия).

При необходимости проводят ряд дополнительных исследований (анализы на заболевания, передающиеся половым путем, анализ крови для оценки гормонального фона и биохимии, УЗИ).

 

Лечение эрозии шейки матки

Основа терапии— это выявление и коррекция факторов, ставших причиной развития болезни:  коррекция гормонального фона; борьба с возбудителем инфекции, лечение воспалительного процесса и устранение иммунологических отклонений; иссечение нежизнеспособных тканей и восстановление органа. Чисто хирургические методы (без лекарственного воздействия) в гинекологии почти не применяются, поскольку операция, которой не предшествует соответствующая терапевтическая подготовка (как минимум противовоспалительная терапия) чревата серьезными последствиями и осложнениями.

 

Диатермокоагуляция/диатермоэксцизия — прижигание/иссечение тканей шейки матки при помощи высокочастотного переменного электрического тока. Это один из самых старых методов лечения патологии шейки матки, который часто дает осложнения, включая кровотечения, цервикальный эндометриоз и рубцевание. Она проводится накануне месячных. Заживление в течение 2-3 мес. Диатермокоагуляция применяется при легких формах заболеваний шейки матки, диатермоэксцизия — при эктропионе и дисплазии шейки матки.

 

Криодеструкция — лечение при помощи жидкого азота, которое сопровождается глубоким охлаждением и гибелью клеток. Криодеструкция проводится в первой половине менструального цикла (на 8-10 день). Продолжительность заживления — 2-3 мес. При глубоком поражении тканей шейки матки высока возможность рецидива.

 

Радиоволновая терапия — разрушение структуры очага при помощи радиоволн. Радиоволновое лечение приводит к сокращению сроков заживления тканей (до 1-1,5 месяцев) и не сопровождается риском рубцевания, что позволяет использовать метод у нерожавших женщин.

 

Хирургический метод —  конизация шейки матки (ампутация) — проводят при предраковых заболеваниях, например при тяжелой дисплазии шейки матки и раке. Восстановительные хирургические вмешательства показаны при выраженной деформации шейки после несвоевременного/неправильного ушивания разрывов.

 

Консервативные методы лечения эрозии шейки матки условно делятся на следующие группы:

Противовоспалительная терапия.

Антибактериальная/противотрихомонадная/противохламидийная/противовирусная терапия.

Иммуномодулирующая терапия.

Гормональное лечение.

Терапия, направленная на регенерацию и восстановление функции пораженных тканей.

Используется в сочетании с хирургическими методами лечения эрозии шейки матки, проводится перед, и после вмешательств.

 

Лазерная деструкция (вапоризация) — при помощи углекислотного лазера достигают точного и полного удаления пораженных тканей посредством их испарения. Процедура проводится в первой половине менструального цикла (на 5-7 день). Отличается также быстротой заживления тканей, низким риском рубцевания. Метод применяется при разных типах патологии шейки матки, кроме лечения онкологических процессов.

 

Препараты гиалуроновой кислоты в лечении эрозии шейки матки

В последнее время в комплексной терапии ряда гинекологических заболеваний, включая эрозию шейки матки, все чаще используются препараты гиалуроновой кислоты. Интерес к этим препаратам вызван комбинированным терапевтическим эффектом гиалуроновой кислоты и ее эффективностью при лечении различных воспалительных процессов. Изучение гиалуроновой кислоты показало, что ей свойственны такие эффекты, как угнетение секреции медиаторов воспаления, замедление движения лейкоцитов, снижение проницаемости сосудистой стенки, участие в регуляции биологических процессов в тканях и регенерации (восстановлении) тканей после травмы или воспаления.

Примером препарата гиалуроновой кислоты, эффективного в лечении эрозии шейки матки, являются свечи Cicatridina®. Cicatridina® — это комбинированный препарат, в состав которого, помимо гиалуроновой кислоты, входят экстракты 3 лекарственных трав — алоэ, календулы, центеллы азиатской, а также эфирное масло чайного дерева. Перечисленные компоненты реализуют целый комплекс терапевтических эффектов, цель которых — коррекция патологических изменений в тканях влагалища и шейки матки. Так, экстракт календулы и эфирное масло чайного дерева обладают антибактериальным и противогрибковым эффектом. Экстракт алоэ стимулирует местный иммунитет, ускоряет процессы регенерации в поврежденных тканях и снимает воспаление. Экстракт центеллы азиатской стимулирует репаративные процессы, препятствуя образованию грубых рубцов. Эти свойства комбинируются с вышеперечисленными эффектами гиалуроновой кислоты, и в результате  Cicatridina® способствует восстановлению целостности эпителия шейки матки, нормализации естественного увлажнения тканей, устранению остаточных проявлений воспалительной реакции, а также профилактике повторного инфицирования и рецидива воспалительного процесса. Кроме того, Cicatridina® оказывает выраженное влияние на заживление тканей, что объясняет эффективность препарата не только в рамках консервативной терапии эрозии шейки матки, но и при использовании совместно с хирургическими методами лечения. Следует отметить, что при использовании Cicatridina® у пациенток после хирургических вмешательств на шейке матки снижается риск рубцевания и деформации шейки матки.

Для получения максимального возможного лечебного эффекта свечи Cicatridina® нужно использовать по утвержденным схемам. В рамках комплексной консервативной терапии эрозии шейки матки препарат вводят во влагалище по одной свече вечером 10 дней. В сочетании с хирургическими методами лечения препарат используется после вмешательства, по одному суппозиторию вечером 10-20 дней.

ОТЗЫВЫ ВРАЧЕЙ О CICATRIDINA®

Захаренко Наталия Феофановна

Старший научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии ГУ «Институт педиатрии, акушерства игинекологии АМН Украины»,доктор медицинских наук,врач высшей категории, заведующая отделением гинекологии  Киевской городской клинической больницы №9.

Медведев Михаил Владимирович

Акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины». Автор более 100 научных работ, 10 патентов.

Подольский Василий Васильевич

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения «Проблем здоровья женщины фертильного возраста»,заместитель директора по научной работе ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», заслуженный деятель науки и техники Украины.

Яровая Ирина Валерьевна

Врач акушер-гинеколог первой категории Медицинского центра «Добробут», г. Киев.